Czech and Slovak Ophthalmology 492 Original article Výskyt endoftalmitidy po aplikaci intravitreálních preparátů na Oftalmologické klinice FNKV s ohledem na různé profylaktické ANTIBIOTICKÉ režimy Straňák Zbyněk https://orcid.org/0000-0002-3175-7212 Veith Miroslav https://orcid.org/0000-0001-6254-436X Studený Pavel https://orcid.org/0000-0003-1279-4074 Penčák Martin https://orcid.org/0000-0002-9090-0998 18 9 2014 5 3

Cíl: Porovnání výskytu endoftalmitidy na Oftalmologické klinice FNKV po aplikaci intravitreálních preparátů s ohledem na různé profylaktické antibiotické režimy. Metodika: Retrospektivní zhodnocení frekvence endoftalmitidy po aplikaci intravitreálních preparátů u pacientů Oftalmologické kliniky FNKV v letech 2005–2013. Zvlášť byla hodnocena frekvence při standardní antibiotické profylaxi –⁠ Ofloxacin Floxal nebo Levofloxacin Oftaquix pětkrát denně, 3 dny před a 3 dny po aplikaci (období let 2005–2011) a při redukované antibiotické profylaxi –⁠ Moxifloxacin těsně před zákrokem (období 2012–2013), kdy byl používán k prevenci zánětlivých změn Vigamox gtt. během přípravy oka na naší klinice. Výsledky: V letech 2005–2013 jsme aplikovali 5 005 injekcí. Celkem byly zaznamenány tři případy endoftalmitidy. Ve všech případech byla provedena pars plana vitrektomie s odběrem vzorku ke kultivačnímu a mikrobiologickému rozboru. V období let 2005–2011 bylo aplikováno 2 651 inj. s dvěma případy endoftalmitidy (0,075 %, 1 : 1 325, oba případy kultivačně negativní). V období let 2012–2013 jsme aplikovali 2 355 inj. s jedním případem endoftalmitidy (0,042 %, 1 : 2 355, kultivačně pozitivní). Závěr: dle našich zkušeností redukovaný profylaktický antibiotický (ATB) režim nevede k nárůstu incidence endoftalmitidy s porovnáním s plným profylaktickým ATB režimem.

 intravitreal injections antibiotic endophtalmitis prophylactic References Antoszyk AN, Tuomi L, Chung CY, Singh A.: Ranibizumab combined with verteporfin photodynamic therapy in neovascular age-related macular degeneration (FOCUS): year 2 re- soluts. Am J Ophthalmol, 2008; 145: 862–874. Artunay O, Yuzbasioglu E, Rasier R, et. al.: Incidence and management of acute endophtalmitis after intravitreal bevazizumab (Avastin) injection. Eye (Lond), 2009; 23: 2187–2193. Bhatt SS, Stepien KE, Joshi K.: Prophylactic antibiotic use after intravitreal injections: effect on endophtalmitis rate. Retina, 2011; 31: 2032–6. Bhavsar AR, Google JM Jr, Stockdale CR, et. al.: Risk of endophtalmitis after intravitreal drug injection hen topical antibiotik ale not required: the diabetic retinophathy clinical resech network laser-ranibizumab-triamcinolone clinical trials. Arch Ophthalmol, 2009; 127: 1581–1583. Bhavsar AR, Ip MS, Glassman AR, et al.: DRCRnet and the SCOREStudy Groups. The risk of endophtalmitis following intravitreal triamcinolone injections in the DRCRnet and SCORE clinical trials. Am J Ophthalmol, 2007; 144: 454–6. Brown DM, Kaiser PK, Michels M, et. al.: Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med ,2006; 355:1 432–1444. Brown DM, Michels M, Kaider PK, et al.: ANCHOR Study group. Ranibizumab versus verteporfin photodynamic therapy for neovascular age-related macular degeneration: two-year results of the ANCHOR study. Ophthalmology, 2009; 116: 57–65. Diago T, McCannl CA, Bakri SJ, et. al.: Infectious endophtalmitic after intravitreal injection of antiangiogenetic agents. Retina, 2009; 29: 601–605. Fintak DR, Shan GK, Blinder KJ et. al.: Incidence of endophtalmitis related to intravitreal injection of bevacizumab and ranibizumab. Retina, 2008; 28: 1395–1399. Friedman DA, Mason JO, Emond T, McGwin G Jr., Providone-iodine contact time and lid speculum use during intravitreal injection. Retina, 2013 May; 33(5): 975–81. Gragoudas ES, Adamis AP, Cunningham ET Jr, et al. Pegaptanib for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med, 2004; 351: 2805–2816. Heier JS, Antoszyk AN, Pavan PR, et al.: Ranibizumab for treatment of neovascular age-related macular degeneration: a phase I/II multicenter, controlled multidose study. Ophthalmology 2012; 113: 633–642. Holland EJ, Lane S, Kim T, et al.: Human cornea and aqueous humor concentration of moxifloxacin and gatifloxacin following topical ocular dosing with Vigamox solution or Zimar. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2006; 47: E-Abstract 3577. Chen E LM, Cox J, Brown DM.: Meta-analysis of endoftalmitis after intravitreal injections of anti-VEGF agents: causative organism and possible preventiv strategies. Paper presented at: American Society of Retina Specialist Annual Meeting, September 1, 2010, Vancouver, Canada. Cheung CS, Wong AW, Lui A, et. al.: Incidence of endophtalmitis and use of antibiotic prophylaxis after intravitreal injections. Ophthalmology, 2012; 119: 1609–1614. Kim DH, Stark WJ, O´Braien TP, et al.: Ocular penetration od moxifloxacine 0,5% nad gatifloxacin 0,3% ophthalmic solutions into the aqueous humor following topical administration prior to rutine cataract. Curr Med Res Opin. 2005:21(1):93-94. kim Dh, et al. IOVS 2005”46”ARVO E-Abstract 4890. Klein KS, Walsh MK, Hassan TS, et al. Endophtalmitis after anti- VEGF injections. Ophthalmology, 2009; 116: 1225 el. Kowalski RP, et al.: An ophthalmologist´sguide to understating antibiotic susceptibility and minimum inhibitory concentration data, Ophthalmology, 2005;112: 1987–1991. Lam, Waheeb: World Ophthalmology Congress (WOC) 2012: Abstract FP- -RET-FR 122 (8) and FP-RET-FR 122 (4). Presented February 17, 2012. Mason JO III, White MF, Feist RM, et. al.: Incidence of acute onset endophtalmitis following intravitreal bevacizumab (Avasitn) injection. Retina, 2008; 28: 564–567. Mather R, Karenchak LM, Romanowski EG, Kovalski RP.: Fourth generation fluoroquinolones: new weapons in the arsenal of ophtalmic antibiotics. Am J Ophthamol, 2002; 133: 463–466. Michelotti MM, Abugreen S, Kelly SP, Morarji J, Myerscough D, Boddie T, Haughton A, Nixon N, Mason B, Sioras E.: Transformational change: nurses substituting for ophthalmologists for intravitreal injections – a quality-improvement report. Clin Ophthalmol, 2014 Apr 15; 8: 755–61. Milder E, Vander J, Shah C, Garg S.: Changes in antibiotic resistance patterns of conjunctival flora due to repeated use of topical antibiotics after intravitreal injection. Ophthalmology, 2012 Jul; 119(7): 1420–4. Moshfeghi AA, Rosenfeld PJ, Flynn HW, Jr, et. al.: Endophtalmitis after intravitreal anti-vascular endothelial growth factor antagonist: a six-year experience at a university referral center. Retina 2011; 31: 662–668. Moss JM, Sanislo SR, Ta CN.: A prospective randomized evaluation of topical gatifloxacin on conjuctival flora in patiens undergoing intravitreal injections. Ophthalmology, 2009; 116: 1498–501. Pilli S, Kotsolis A, Spaide RF, et. al.: Endophtalmitis associated with intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy injections in an office setting. Am J Ophthalmol, 2008;145: 879–882. Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, et al.: ANCHOR Study Group. Ranibizumab for neovaskular age-related macular degeneration. N Engl J Med, 2006; 355: 1419–31. Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, et. al.: Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med, 2006; 355: 1419–1431. Shah CP, Garg SJ, Vander JF, et al.: Post-Injection Endophtalmitis (PIE) Study Team. Outcomes and risk factors associated with endophtalmitis after intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor agents. Ophthalmology, 2011; 118: 2028–34. Shan CP, Garg SJ, Vander JF, et al. Outcomes and risk factors associated with endophtalmitis after intravitreal injections of anti-vascular endothelial growth factor agent. Ophthalmology, 2011; 118: 2028–2034. Speaker MG, Menikoff JA.: Prophylaxis of Endoftalmitis with topical providine-iodine. Ophthalmology, 1991; 98: 1769–75. Steinle NC, Chappelow AV, Singh RP.: Avoidance of Endophtalmitis after Intravitreal Injections. Retinal Physician, 2009. Storey P., Dollin M., Pitcher J, et al.: The Role of Topical Antibiotic Prophylaxis to Prevent Endophthalmitis after Intravitreal Injection. Ophthalmology, 2014; 121: 283–289. Studnička J., Beránek J., Ryšková L., Rencová E., Hejsek L., Rozsíval P.: Hodnocení bakteriální kolonizace spojivkového vaku pacientů léčených intravitreálními injekcemi ranibizumabu, Čes a slov Oftal, 2012; 68: 51–55. Tabandeh H., Boscia F, Sborgia A, at al.: Endophtalmitis Assocated with Intravitreal Injections. Retina, 2014; 34: 18–23.