2014 - 4 Issue

Original article

Preretinopatie u mladistvých s diabetem 1. typu z pohledu vyšetření citlivosti na kontrast a koherenční tomografie (pilotní studie)

Jan Krásný ORCID
Jan Vosáhlo – Jarmila Čeledová – Lukáš Magera – Miroslav Veith ORCID

Full Text links

DOI:

Published in Czech and Slovak Ophtalmology: 2014 - 4

Published on website: 18.06.2014

Keywords: Contrast sensitivity (CS), Spectral Domain Optic Coherence Tomography (SD-OCT), diabetes mellitus type I (T1DM), diabetic preretinopathy (DpR), glycated hemoglobin (HbA1c)

Summary

Cíl: Posoudit vývoj sítnicových změn umladistvých pacientů s diabetem 1. typu s dobou trvání choroby přes deset let, která se objevila před 5. rokem věku.

Metodika: Byl sledován vývoj nálezu na očním pozadí od počátku metabolické choroby. Funkčnost sítnice byla stanovena pomocí citlivosti na kontrast ve čtyřech prostorových frekvencích: 3 c/st. (perimakulární oblast), 6 c./st. a12 c./st (makulární oblast), nakonec 18 c./st. (foveola). Do měřených hodnot koherenční tomografie k posouzení změn sítnice byla zařazena centrální tloušťka sítnice, průměrná tloušťka sítnice ve vymezeném kvadrantu makulární krajiny, vlastní hloubka foveoly akubická hodnota měřené kostky sítnice.

Materiál: Bylo vyšetřeno 20 pacientů s diabetem 1. typu splňující výše uvedená kritéria ajejich nález byl porovnán s obdobnou skupinou zdravých mladistvých ke stanovení vlastních norem.

Výsledky: Na sítnici se v rámci trvání choroby v průměru 13,3 roku projevily změny kresby makulární krajiny, ato zvýšená vinutost koncových kapilár apigmentace svymizením foveolárního reflexu, které v 20 % doprovázely ojedinělé tvrdé exsudáty sítnice. Statistický významný rozdíl vpoklesu hodnot umladistvých pacientů ve srovnání skontrolní skupinou byl zaznamenán pro citlivost na kontrast iv hodnotách 3 c./st. (p 0,047) a12 c./st. (p 0,0497), ale významně až v hodnotách 6c./st. (p 0,0001) a18 c./st. (p 0,0001). Při vyšetření koherenční tomografií nebyl prokázán významný rozdíl ucentrální tloušťky sítnice, ale hodnoty upacientů s diabetem 1. typu byly proměnlivé uhloubky foveoly (p 0,0153), ato vždy učtyř očí byla výrazněji hlubší nebo mělčí. Dále byla vyšší průměrná tloušťka sítnice (p 0,0008) ahlavně kubatura vyšetřované kostky sítnice oproti kontrolní skupině bez metabolické choroby (p 0,0001).

 

Závěr:
Nález uosmi očí zpěti sledovaných nemocných s DM 1 byl uzavřen jako diabetická preretinopatie –⁠ předstupeň počínající formy diabetické retinopatie v centrální oblasti sítnice z funkčně strukturálního pohledu současných patologických změn citlivosti na kontrast akoherenční tomografie. Další tři nemocní byli zařazeni mezi nemocné s diabetickou preretinopatií pro ojedinělé tvrdé exudáty sítnice ve spojení se změnami koherenční tomografie, zatím bez funkčního postižení citlivosti na kontrast. Roční profil glykovaného hemoglobinu byl vyšší upacientů s diabetickou preretinopatií než upacientů bez očních projevů, ale bez statistické významnosti (p 0,3014).

References

  1. Asefzadeh, B., Fisch, B.M. et al.: Macular Thickness and Systemic Markers for Diabetes in Individuals with No or Mild Diabetic Retinopathy. Clin Experiment Ophthalmol, 36, 2008: 455–463.
  2. Chalam, K.V., Bressler, S.B. et al.: Retinal Thickness in People with Diabetes and Minimal or No Diabetic Retinopathy: Heidelberg Spectralis Optical Coherence Tomography. Invest. Ophhalmol. Vis Sci, 53, 2012: 8154–8161.
  3. Cinek, O, Kulich, M. et. al.: The Incidence of Type 1 Diabetes in Young Czech Children Stopped Rising. Pediatric Diabetes, 13, 2012: 559–563.
  4. Danne, t., Mortensen, H.B. et al.: Persistent Differences Amog Centers over 3 Yeaers in Study of 3.805 Chilren and Adolescents with Type 1 Diabetes from the HvidØre Study Group. Diabetes Care, 24, 2001: 1342–47.
  5. Diabetes Control and Complications Trial Research Group (DCCCT): The Efffect of Intensive Treatment of Diabetes on tht Development and Progression of Long Term Complications in Insulin-dependent Diabetes Mellitus. N.Engl. J. Med., 329, 1993: 977–986.
  6. DeBuc, C.D., Somfai, G.M.: Early Detection of Retinal Thickness Changes in Diabetes Using Optical Coherence Tomography. Med. Sci. Monit., 16, 2010: 15–21.
  7. Demir, M., Oba, E. et al.: Central Makulare Thickness in Pacients with Type 2 Diabetes Mellitus without Clinical Retinopathy. BMC Ophtalmol., 13, 2013, April, doi.:10.1186
  8. Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC): Design, Implementation, and Preliminary Results of a Long-term Follow-up of the Diabewtes Control and Complications Trials Cohort., Dabeties Care, 22, 1999: 99–111.
  9. EURODIAB Study Group (ed. Patterson C.C.et al.): Incidence Trend for Childhood Type 1 Diabetes in Europe during 1989 – 2003 and Predicted New Cases 2005 – 20: Multicentre Prospective Registration Study. Lancet, 373, 2009: 2027–33.
  10. Georgakopoulos, C.D., Eliopoulou, M.I. et. al.: Decreased Contrast Sensitivity in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus, 48, 2011: 92–97.
  11. Hee, M.R., Puliafito, C.A. et al.: Topography of Diabetic Macular Edema with Optical Coherence Tomography. Ophthalmology, 105, 1998: 360–370.
  12. Karel, I., Peleška, M.: Fluorescenční angiografie u pseudoedému zrakového nervu. Čs Oftal, 32, 1976: 275–281.
  13. Kalvodová, B., Záhlava, J.: Výsledky vitrektomie u cystoidního makulárního edému v obrazu OCT. Čes a Slov Oftal, 58, 2002: 224–232.
  14. Katz, G., Levkovitch-Verbin, H. et al.: Mesoptic Foveolal Contrast Sensitivity Is Impaired in Diabetic Patients without Retinopathy. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol., 248, 2010: 1699–1703.
  15. Klein, R., Lee, K.E. et al.: The 25-Year Incidence of Visual Impairment in Type 1 Diabetes Mellitus: The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Ophthalmology, 116, 2010: 63–70.
  16. Klein, R., Knudtson, M.D. et al.: The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXIII the Twenty- -five-year Incidence of Macular Edema in Person with Type 1 Diabetes. Ophthalmology, 116, 2010: 497–503.
  17. Koleva-Georgieva, D.N., Sivkova, N.P.: Optical Coherence Tomography for the Detection of Early Macular Edema in Diabetic Patients with Retinopathy. Folia Med, 52, 2010: 40–48.
  18. Krásný, J., Brunnerová, R. et. al.: Test citlivosti na kontrast v časné detekci očních změn u dětí, dospívajících a mladých dospělých s diabetes mellitus I. typu. Čes a Slov Oftal, 62, 2006: 381–392.
  19. Krásný, J., Cihelková, I. et al.: Citlivost na kontrast a fluorescenční angiografie při hodnocení očních změn v rámci posouzení kompenzace diabetes mellitus I. typu u mladých dospělých pacientů. Čes a Slov Oftal, 63, 2007: 17–27.
  20. Krasny, J., Andel, M. et al.: The Contrast Sensitivity Test in Early Detection of Ocular Changes in the Relation to the Type 1 Diabetes Mellitus Compensation in Children, Teenagers, and Young Adults. Recent Pat. Inflamm. Alergy Drug Discov, 1, 2007: 232–236.
  21. Krásný, J., Vyplašilová, E., et al.: Změna transparence čoček u dětí, mladistvých a mladých dospělých s diabetes mellitus 1. typu. Čes a Slov Oftal, 62, 2006: 304–314.
  22. Krásný, J.: Závěrečná zpráva IGA NR/7952 : „Časná detekce klasifikace očních změn u dětí, dospívajících a mladých dospělých s diabetes mellitus 1. typu“.
  23. Lopes de Faria, J.M., Katsumi, O. et al.: Neurovisual Abnormalities Preceding the Retinopathy in Patients with Long Term Type 1 Diabetes Mellitus. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 239, 2001: 643–648.
  24. Martinelli, V., Lacerenza, M. et al.: The Objective Assessment of Visual Contrast Sensivity by Pattern Reversal Visual Evoked Potential in Diabetes. J Diabet Complications, 2, 1988: 44–46.
  25. Mortensen, H.B., Hougaard, P.: Comparison of Metabolic Control in a Cross- -section Study of 2.873 Children and Adolescents with IDDM from 18 Countries. The HvidØre Study Group on Childhood Diabetes. Diabetes Care, 20, 1997: 714–720.
  26. Pelikánová, T.: Novinky v diabetologii. Sborník abstrakt XII. Sympozia: Diabetes mellitus – oční komplikace, UP Olomouc, 2011: 5.
  27. Rewers, M., Pihoker, C. et al.: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium Assessment and Monitoring of Glycemic Control in Children and Adolescents with Diabetes. Pediatr Diabet, 10, 2009, (Suppl. No. 12 ): 71–81.
  28. Sánchez-Tocino, H., Alvarez-Vidal, A. et al.: Retinal Thickness Study with Optical Coherence Tomography in Pacient with Diabetes. Invest. Ophthalmol Vis Sci, 43, 2002: 1588–1594.
  29. Sokol, S., Moskowitz, A. et al.: Contrast Sensivity in Diabetics with and without Background Retinopathy. Arch Ophthalmol, 103, 1985: 51–54.
  30. Sosna, T., Bouček, P., Fišer, I.: Diabetická retinopatie, J. Cendelín, 2001, Praha, 255 s.
  31. Sosna, T., Švancarová, R.: Zpráva z EASDec 2011. Sborník abstrakt XII. Sympozia: Diabetes mellitus – oční komplikace, UP Olomouc, 2011: 19–26.
  32. Sosna, T., Veith, M.: Zpráva z EASDec 2013. Sborník abstrakt XIV. Sympozia: Diabetes mellitus – oční komplikace, UP Olomouc, 2013: 20–26.
  33. Sun, T.S., Zhang, M.N.: Characters of Contrast Sensitivity in Diabetic Patients without Diabetic Retinopathy. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 48, 2012: 41–46.
  34. Thomas, M..G., Kumar, A. et al.: Hight Resolution in Vivo Imaging in Achromatopsia. Ophthalmology, 118, 2011: 882–887.
  35. Urban, B., Bakunowicz-Lazarcyk, A. et al.: The Evaluation of Contrast Sensivity in Children and Adolescents with Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. Klin. Oczna. 101, 1999: 111 – 114.
  36. Verrotti, A., Lobefalo, L. et al.: Relationship bettween Contrast Sensivity and Metabolic Control in Diabetics with and without Retinopathy. Ann Med, 30, 1998: 369–374.
  37. van Dijk, H.W., Kok, P.H. et al.: Selective Loss of Inner Retinal Layer Thickness in Type 1 Diabetic Patients with Minimal Diabetic Retinopathy. Invest. Ophthalmol Vis Sci, 50, 2009: 3404–3409.
  38. Vujosevic, S., Midena, E.: Retinal Layers Changes in Human Preclinical and Early Clinical Diabetic Retinopathy Support Early Neuronal and Müller Cell Alterations.. J. Diabetes Res, 2013, Juny, doi.: 10.1155.